지원대상

• `24년부터 가구 소득과 관계없이 지원
• 19대 고위험 임신질환* 으로 진단받고 입원치료 받은 임산부 (외래 진료비 해당안됨)
  * 조기진통, 분만관련 출혈, 중증임신중독증, 양막의조기파열, 태반조기박리, 전치태반, 절박유산, 양수과다증, 양수과소증, 분만전 출혈, 자궁경부무력증, 고혈압, 다태임신, 당뇨병, 대사장애를 동반한 임신과다구토, 신질환, 심부전, 자궁내 성장제한, 자궁 및 자궁의 부속기질환
• 분만결과, 자궁내 태아사망 등으로 사산한 경우도 지원대상에 포함
• 지원제외자 : 외국 국적인 자 및 국외 이주자
  (단, 영주권 취득 및 결혼이주여성(체류자격 : F5, F6), 난민협약에 의한 난민, 북한이탈주민, 영주 귀국사할린 한인은 지원 가능)

질환별 세부지원기준

• 각 질환별 지원대상 질병코드로 시작되는 하위코드 모두 포함하여 지원
• 19종 질환에 중복 해당될 경우 지원대상자에게 유리한 지원기간을 적용함

  질환별 세부지원기준

  질환명	질병코드	비고
  조기진통	O60 (조기진통 및 분만)	질병관련 입원 치료기간 : 임신주수 20주 이상, 37주 미만
  양막의 조기파열	O42 (양막의 조기파열)
  분만관련 출혈	O67 (달리 분류되지 않은 분만 중 출혈이 합병된 진통 및 분만) O72 (분만후 출혈)	질병관련 입원 치료기간 : 임신 주수 20주 이상
  중증 임신중독증	O11 (만성 고혈압에 겹친 전자간) O14 (전자간) O15 (자간)
  태반조기박리	O45 (태반조기박리)
  전치태반	O44 (전치태반) O69.4 (전치맥관이 합병된 진통 및 분만/전치맥관으로부터의 출혈)
  절박유산	O20.0 (절박유산)
  양수과다증	O40 (양수과다증)
  양수과소증	O41.0 (양수과소증)
  분만전 출혈	O46 (달리 분류되지 않은 분만 전 출혈)
  자궁경부무력증	O34.3 (자궁경관부전에 대한 산모관리)
  고혈압	O10 (임신, 출산 및 산후기에 합병된 전에 있던 고혈압) O13 (임신[임신-유발] 고혈압) O16 (상세불명의 산모고혈압)
  다태임신	O30 (다태임신) O31 (다태임신에 특이한 합병증)
  당뇨병	O24 (임신중 당뇨병)
  대사장애 동반 임신과다구토	O21.1 (대사장애를 동반한 임신과다구토)
  자궁 내 성장 제한	O36.5 (태아성장불량에 대한 산모관리)
  자궁 및 자궁의 부속기 질환	O23.5 (임신중 생식관의 감염) O34.0 (자궁의 선천기형에 대한 산모관리) O34.1 (자궁체부종양에 대한 산모관리) O34.4 (자궁경부의 기타 이상에 대한 산모관리) O34.8 (골반기관의 기타 이상에 대한 산모관리) O41.1 (양막낭 및 양막의 감염)
  신질환	N00-N08 (사구체질환) N10-N16 (신세뇨관-간질질환) N17-N19 (신부전) N20-N23 (요로결석증)	*해당 질환코드 외 O코드가 진단서 상에 동시 기재되어 있어야 함
  심부전	I00-I02 (급성 류마티스열) I05-I09 (만성 류마티스심장질환) I10-I15 (고혈압성 질환) I20-I25 (허혈심장질환) I26-I28 (폐성 심장병 및 폐순환의 질환) I30-I52 (기타 형태의 심장병)

지원내용

• 고위험 임산부 입원치료비의 급여 중 전액본인부담금 및 비급여 진료비에 해당하는 금액의 90% 지원(10%는 개인 부담 적용)

  지원범위

  급 여			비 급 여
  일부 본인부담		전액 본인부담금	비급여(진찰료, 처치·수술료 등) 진료비
  법정본인부담금	공단부담금
  		지 원

• 국민기초생활보장법 제6조 및 제12조의3에 따른 의료급여수급자는 100% 지원
  - 임산부 부부 중 한명이 국민기초생활보장법 상 의료급여수급자인 경우 의료급여수급자로 인정)
• 전액본인부담금 및 비급여 진료비
  - 진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등

지원한도

• 1인당 300만원까지 지원
  - 2개 이상의 고위험 임산부 진단기준을 동시에 충족하더라도 1인당 지원한도는 300만원으로 동일하게 적용

지원 제외

• 병실입원료, 식대(환자특식)
• 한방 치료 관련 진료비
• 고위험 임신질환 치료와 관련 없는 진료비
• 보조기, 의료기기 및 의료소모품 구입비
• 간이 영수증(수기용)으로 발급받은 진료비
• 요양기관에서 환자부담금 납부를 면제 또는 감면한 경우의 진료비
• 후원단체에서 대납한 진료비
• 외국 의료기관에서 발생한 진료비

구비 서류

신청 기간 : 분만일로부터 6개월 이내

신청 방법 : 보건소 방문신청 또는 e-보건소공공보건포털

• 방문신청 : 평일 오전 9시~11시30분 / 오후1시~5시, 관악보건소 5층 지역보건과
  - 여성주소지 관할 보건소
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