폴리오는 Picornaviridae과에 속하는 Poliovirus(type 1, 2, 3)에 의한 중추신경계에 영향을 미치는 감염증이다. 임상 증상으로는 발열, 두통, 구토, 변비, 지각과민, 발한, 경부강직 등이 나타나고,
마비형에서는 주로 하지에 이완성 마비(flaccid paralysis)를 보인다. 잠복기는 5～20일 정도이며, 주로 급성기 환자의 분변오염을 통해서 감염된다. 주로 15세이하, 특히 1～3세 소아에서 많이 발생하며 사망률은 1～5%이다.
감염된 사람 중 마비형인 임상증세를 나타내는 비율은 0.2～0.5%정도이다. 감염을 경과하면 종신면역이 성립되며, 세이빈씨의 약독화 생 바이러스백신(Sabin’s live attenuated vaccine)으로 능동면역을 실시하면 거의 100%에서 면역이 형성된다.
신생아는 모체 면역항체를 받아 출생하므로 감염에 대한 저항력을 나타내며, 이 항체는 생후 6개월 이내에 점차 소실된다. 폴리오는 전세계적으로 분포되어 있으며, 우리나라에서는 1983년 이후 환자 발생이 보고된 바 없다.
폴리오 바이러스는 직경이 27～30nm인 전형적인 엔테로 바이러스로 혈청학적으로 1형, 2형, 3형으로 분류된다. 55℃에서 30분 처리하거나 0.1ppm의 클로라인 농도에서 불활화된다. 1형과 2형에서 항원의 변이가 관찰되었으나, 폴리오 바이러스의 항원은 매우 안정되어 있어 항원의 변이가 거의 일어나지 않는다.
증상이 발현되기 전에 구강분비물과 분변에서 바이러스가 검출된다. 증상발현 후에도 분변을 통해서 수주일간 바이러스가 배설되고 혈중항체도 증명된다.
감염 및 전파경로
폴리오 바이러스는 급성기 환자의 인후분비물과 분변을 통해 배설되며 많은 사람이 분변오염을 통해서 감염된다. 잠복기는 마비의 경우에 3～35일 정도이며, 보통 7-14일 사이이다.
증상
폴리오 바이러스는 중추신경 및 척수의 전각 신경세포에 급성 염증을 일으키며,비특이적 열성 질환에서부터 무균성 수막염, 마비성 폴리오 까지 임상증상이 다양하며, 대부분의 감염은 무증상 또는 경미하게 지나간다.
급성감염증은 소아에서 많이 발생되는 급성회백수염으로 소아마비라고 부른다. 발열, 두통, 구토, 변비, 지각과민, 발한, 경부강직, 가면과 흥분 등의 증상을 나타내며, 척수에서는 주로 운동신경이 파괴되기 때문에 상지 또는 하지에
이완성 마비(flaccid paralysis)를 초래한다.
접종시기
생후 2개월부터 3회의 기초 접종을 시작한다.(2, 4, 6개월 근육주사)
추가 접종은 4～6세에 1회 한다.
접종대상
폴리오 백신은 태어나는 모든 영유아를 대상으로 접종한다.
진단 및 치료
급성마비(acute flaccid paralysis)증세를 보이는 경우 임상적으로 의심할 수 있으며, 확진을 위해서는 Polio 바이러스의 분리 배양이 필요하다. 이때 발병초기 환자의 인두점막 도찰물(throat swabs), 직장 도찰물(rectal swabs) 또는 분변재료를 이용한다. 바이러스 분리가 용이하지 못할 경우 혈청학적 진단방법을 쓴다.
관리 및 예방
환경위생의 개선(철저한 분변의 관리와 하수도 관리 등)으로 폴리오 바이러스의 오염이 적어지게 됨으로써 폴리오는 본래 소아기에 주로 걸리는 질병이었으나 점차 성인의 질병으로 되어가고 있으며, 일반적으로 성인이 감염발생하면 중증으로 되는 경향이 많아 예방이 중요하다. 특히 임산부는 폴리오에 대한 감수성이 높으며 위독하게 되는 경향이 많기 때문에 임신초기에 임신부의 면역을 실시함이 좋다. 소아정기예방접종으로 세 가지 혈청형이 모두 포함된 경구용 약독화 생백신(Oral Polio Vaccine, OPV)을 접종하고 있다.
