■ 지하수법 시행규칙 [별지 제54호서식]

지하수정화업

[ ] 등록

[ ] 변경등록

신청서

※ 바탕색이 어두운 칸은 신고인이 작성하지 않습니다.

접수번호

접수일

처리기간

10일

신청인

상호(명칭)

사업자등록번호

성명(대표자)

법인등록번호(생년월일 또는 외국인등록번호)

주소

전화번호

자본금 또는 자산평가액

전문인력

총          명(기술분야별         명)

시설⦁장비

변경등록내용

변경 전

변경 후

「지하수법」제29조의2제1항, 같은 법 시행령 제39조의2제1항, 같은 법 시행규칙 제49조제1항ㆍ제5항에 따라 위와 같이 지하수정화업의 [  ]등록  [  ]변경등록을 신청합니다.

년      월      일

신청인                        (서명 또는 인)

시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하

신청인

제출서류

1. 자본 또는 자산을 확인할 수 있는 서류

2. 시설ㆍ장비의 보유현황을 적은 서류와 그 소유 또는 임대관계를 확인할 수 있는 서류

3. 기술인력의 보유현황 및 그 자격(국가기술자격의 경우는 제외합니다)을 증명하는 서류

※ 변경등록의 경우에는 지하수정화업 등록증과 위 각 호의 서류 중 해당 서류를 첨부합니다.

수수료

- 서면으로 신청하는 경우

ㆍ등록: 5만원
ㆍ변경등록: 3만원

- 전자문서로 신청하는 경우

ㆍ등록: 4만5천원
ㆍ변경등록: 2만7천원

- 전자화폐ㆍ전자결제 등의 방법으로 내는 경우

ㆍ등록: 4만5천원
ㆍ변경등록: 2만7천원

담당 공무원

확인사항

1. 법인 등기사항증명서(법인인 경우만 해당합니다)

2. 사업자등록증

3. 국가기술자격증(자격증을 보유한 경우만 해당합니다)

행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 사업자등록증과 국가기술자격증을 확인하는 것에 동의합니다.  * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다.

신청인                              (서명 또는 인)

처리절차

신청서 작성	□	접수	□	검토	□	현장 확인	□	결재	□	등록증 발급

신청인

민원실

처리기관

(시ㆍ군ㆍ구)

필요시

처리기관

(시ㆍ군ㆍ구)

처리기관

(시ㆍ군ㆍ구)

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]