■ 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제24호서식] <개정 2012.11.23>

소독업 신고서

접수번호

접수일

처리기간

7일

신고자

성명(대표자)

주민등록번호

전화번호

주소

명칭

소재지

「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」 제52조제1항 및 같은 법 시행규칙 제37조제2항에 따라 위와 같이 신고합니다.

년          월          일장

신고인

(서명 또는 인)

특별자치도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하

첨부서류

시설ㆍ장비 및 인력 명세서

수수료

없음

처리절차

신고서 작성		‣	접 수		‣	확 인		‣	결 재		‣	신고증 작성		‣	발 급

신고자

특별자치도 또는 시ㆍ군ㆍ구

특별자치도 또는 시ㆍ군ㆍ구

특별자치도 또는 시ㆍ군ㆍ구

특별자치도 또는 시ㆍ군ㆍ구

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

소독업 시설․장비 및 인력 명세서

(감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 시행규칙 제37조제1항 관련)

○ 시설 (사무실 및 사무실과 구획된 창고)

구 분	소 재 지	건축물 용도	면적(㎡)
사무실
창 고

○ 장비 구비내역

장비 기준	구비 내역	비고
차량용 또는 손수레용 초미립자살충제살포기 1대 이상
휴대용 연막소독기 2대 이상
수동식분무기 3대 이상
방독면 및 보호용 안경 각각 5개 이상
보호용 의복(상·하) 5벌 이상
진공청소기 등 청소 및 소독에 필요한 기계·기구

○ 인력(대표자 외 소독업무 종사자 1인 이상)

구 분	종사자 인적사항
	성명	주민등록번호	주 소	취업일
소독업무 종사자